Радость сегодняшнего дня мимолетно угасла после звонка с кафедры, оказывается пришел приказ по которому клинорды второго года должны быть аттестованы за полгода...мне хочется спросить лишь одно, какого черта? мало того, что мне придется в пятницу уходить с приема, так еще и надо будет не ударить в грязь лицом...а я как бы не пользуюсь тем, что в книжке пишут и лечу так, как того требует практика и опыт предыдущих поколений. Вот и как мне ее сдавать? Что там вообще будет? И за что я плачу деньги? Эх, жинь моя жестянка...

Неделя началась в боевом режиме...ну как же, маг ведь хотел расслабиться, но не учел того, что начался сезон обострений. Так что ни одного здорового ребенка я сегодне не видел. Все бронхообструкции и кашли с соплями. Ничего, прорвемся.
Стал замечать, что поликлиники у нас неохотно ставят бронхиальную астму, и зачастую видишь детей, с уже имеющейся, но совсем не леченной болезнью. Это я пока активно плююсь на эти моменты, посмотрим, что будет, когда я официально пойду работать. Как-то даже страшно!
В общем, маг устал, а тут вышла первая серии третьего сезона моей любимой американской истории ужасов, так что пойду релаксировать!

Мы все-таки сходили на "Гонку." Свое мнение о Лауде я оставлю при себе(за него меня уже покарала карма, на Додже неизвестно куда и как улетела крышка маслозаливной головины-_-)...и при ближайшем окружении. Но фильм получился хорошим, без лишних глупостей(хотя в начале были некоторые моменты, которые меня в этом плане напрягли), какой-то светлый и про жизни.

Неповторимы кошки и красивы –
Что с чердака, что с шелковых перин,
Шипящие, фурчащие лениво,
С прыжками тонконогих балерин,

Хитрющие, степенные, шальные,
С глазами, где насмешливость и грусть.
Не знаем мы их помыслы иные,
Зато они нас знают наизусть.

читать дальшеМы можем тискать маленькое тельце,
Подлизываться к кошке, даже льстить,
По праву доброго рабовладельца
Купить или на волю отпустить,

И за неблагодарность разозлиться,
И отшвырнуть строптивую подчас…
Но кошка знает, что она – тигрица,
По праву сильного она прощает нас.

(Б.Эскин)

В соответствии с профессиональным долгом, магу по 10 раз на дню приходится рассказывать, что же такое гипоаллегенный быт, но если задуматься, то "создание и поддержание гипоаллергенного быта" только на словах звучит красиво. В действительности же это адский труд., требующий немалых физических сил и железной силы воли. Давайте разбиратьяс по порядку.
Во-первых, нужно избавиться от всех ковров, мягкой мебили и мягких игрушек. Если такой возможности нет, надо использывать специализированные чистящие средства с добавлением акарицидов, убивающих клещей домашней пыли. Стоят они естественно не дешево.
Далее убираем книги с открытых полок в шкафы и животных...это самый сложный момент. Нельзя избавиться от друга семьи. Ладно, если это молодое животное, его можно попробывать пристроить, но если этот пушистик живет с вами лет восемь? Был у меня один пациент, который говорил, делайте со мной что хотите, и плевать что я постоянно кашляю, но от кота ни за что не избавлюсь. И не могу сказать, что я его не понимаю. Поэтому маг взял себе за правило активно настаивать лишь на том, чтобы ни в коем случае не заводили новых животных. Есть, конечно, и специализированные шампуни снижающие аллергенность, но насколько они действенны, я не знаю. Рыбки, кстати, тоже не вариант, ибо сухой корм - весьма сильный аллерген.
В доме не должен быть насекомых, квартира должна быть сухой, без признаков плесневого и грибкового поражения. Необходима ежедневная влажная уборка, в иделе проводимая в отсутствие аллергика. Для работающего человека, это весьма непростая задача, надо признать(хотя, это может только для меня).Кроме того в помещение должен поддерживаться определенный температурный режим и режим влажности, т.к те самые гады, они же клещи, предпочитают жаркий и влажный климат. Проветривание(но в сезон цветенияна на открытое окно должна быть накинута влажная простыня), наличие специализированных воздушных фильтров и увлажнителей!
Перейдем к постеле. Подушка, одеяло, матрас должны быть из синтетических матерьялов, способных выдержать стирку при температуре более 60 градусов(иначе стирать их придется вместе все с теме же акарицидными средствами). Сейчас существует и множество гипоаллергенных чехлов, но сами понимаете, это все так же станет в копеечку. Постельное белье из хлопчатобумажной ткани должно меняться не реже раза в неделю.
кроме того в спальне, а лучше и во всей квартире не должно быть цветов, и дело тут не только вы пыльце, а в плесени, развивающейся в почве.

В общем, гипоаллергенный быт - дело не только затратное по силам и еще более затратное по финансам. Однако, согласно JINA, эффективность влияния мероприятий по обеспечению гипоаллергенного окружения и уменьшению воздействия аллергенов в домашних условиях на уменьшение симптомов бронхиальной астмы противоречивы(в этой ситуации все логично, ибо аллергия - это не дозозависимая реакция). Вот и думай, что с такой ситуации лучше делать...может и правда идти по стопам специфической иммунотерапии и просто тренировать организм нарастающими дозами аллергена. Сперва вынести из комнаты все, кроме кровати, а потом потихоньку(раз в месяц) начинать заставлять ее (стул, стол, кресло итд.).

Мое же скромное мнение заключается в том, что все же оздоровление окружения пациента в любом случае важно, даже не в контексте общего количества пыли. Не будем забывать о том, что на ней может оседать и пыльца, и микроорганизмы, которые так же являются сильными аллергенами.

К чему это все маг вспомнил...к своему персистирующему аллергическому риниту, и тому, что раз уж учишь чему-то пациентов, надо соответствовать(хотя с тремя пушистостями это сложно). Сделал уборку, протер пол, понял, что делать это каждый день проблематично. Вытащил увлажнитель, у которого оказывается есть режим для аллергиков. Сижу отдыхаю и развлекаю себя созерцанием Ричи. Мелкая еще не видела что такое увлажнитель, и теперь охотится на пар.

Нда, мечтал маг передохнуть на приеме в реабилитационном центре...не тут-то было. Тут же попался обструктивный бронхит, который являет собой уже вполне себе созревшую астму. А совесть отослать ребенка к аллергологу по месту жительства не позволяет, ибо там им сказали, что все нормально. В общем, скучать мне не придется, будем всех лечить)

Какой еще виноград? Неее, не видела.

Закрытая запись, не предназначенная для публичного просмотра

Куда уходят врачи?

“Казалось бы, за столько лет работы можно ничему не удивляться - ни скудности оплаты, ни энтузиазму населения, ни зверствам начальства, ничему; ан нет - все равно, жизнь, как показывает статистика, гораздо богаче наших представлений о ней.
Вызов - "52 г., Ж, сердце", работаю самостоятельно и получаю его как человек, проработавший уже десятый год. Тем более, что анамнез именно этого сердца известен уже всей подстанции - затянувшийся климакс, любовь к бензодиазепинам и редкие монотопные экстрасистолы, иногда мелькающие на ЭКГ и преподносимые, как нечто жизнеугрожающее.
Еду, поднимаюсь на этаж. Неопрятная квартира, худощавая женщина, вытянувшаяся под одеялом, масса неприятных запахов, и выражение лица вызвавшей, словно под носом ей мазнули скипидаром.
- Вы какой именно врач?
- Я не врач, - не стал обманывать я. - Я фельдшер.
- Фельдшер?! - сказано было так, что я на миг устыдился этого звания. - Тогда какое право вы вообще имеете меня осматривать?
читать дальшеПожимаю плечами:
- Дипломом государственного образца и многолетней работой данное. А что?
- Вы знаете, что у меня очень серьезное кардиологическое заболевание?! Вам слово "экстрасистолы" что-то говорит? Какую помощь вы мне можете оказать? Вы даже давление мне не померили!
- Да я, вообще-то, только вошел...
- Что это за безобразие такое? У вас там что, издеваются надо мной? Мне нужна кардиологическая бригада!
- А ее уже год как нет, - радую я подробностями онемевшую от такой наглости больную. - Расформировали.
- Тогда почему мне не прислали врача?
- А где их взять? Думаете, на "Скорую" толпы ломятся?
Дальше пошел долгий разговор ни о чем, который и закончился ничем - т.е. кардиограммой, тонометрией, феназепамом в мягкое место и долгими невнятными угрозами нашей службе за подобную неорганизованность.
Поразительно, честное слово. Милая женщина, откуда же взяться врачам? Тем паче - профильным специалистам, готовым, свесив язык, кинуться кивать в пять утра всем вашим капризам и по поводу каждого чиха устраивать консилиум? Они бегут из медицины, и со "Скорой" - в частности. Возьмите пример дикого Запада - там считается порочной практика доставки врача к пациенту. Врач - это первый после Бога, его голова должна быть забита лишь новыми методиками диагностики и терапии, новейшими разработками и схемами применения новейших же лекарственных средств, глубоким анализом каждого отдельного заболевания у каждого отдельно взятого больного. Но уж никак не должен этот человек, к интеллекту и умственному труду которого предъявляются такие высокие требования, бегать по пятым этажам, таскать носилки, выковыривать бомжей из канав и консультировать истеричек с вечно больными "сердцами" и "головами". Высокий умственный труд предполагает отсутствие низменного труда физического. Говорят, в Древнем Китае врач одной пальпацией пульса занимался несколько часов, вникая в нюансы его наполнения, напряжения, ритма, частоты... Откуда же вы возьмете специалиста, который то же самое вам предоставит, вкалывая при сем, как негр на плантации? А если еще врач гораздо сильнее, чем вашим здоровьем, озабочен мыслями, где бы перезанять, чтобы переотдать, чтобы не протянуть ноги...
Вы не сберегли поколение хороших врачей, люди. Вам его подарило время, как компенсацию за ошибки социалистического прошлого, одно из немного ценного, что вы могли иметь даром. Вы сгноили этот подарок - жалобами, кляузами, оскорблениями, недовольством, молчанием, равнодушием, ненавистью к тем, кто из последних сил, за нищенскую зарплату, имея огромные обязанности и не имея никаких прав, пытался бороться за ваше здоровье. А теперь это поколение, воспитанное в духе альтруизма, гуманизма и бессеребреничества, благополучно вымерло. Остались лишь крохи. Новые врачи уже не будут такими - они растут в другой эпохе, где в порядке вещей то, что человек человеку волк, что без денег нет работы, что если не ты - то тебя. И, как дети своей эпохи, они не смогут вести себя как то, уходящее во тьму поколение, которое вы добиваете.
Вы молчали, когда врачи жили на нищенскую зарплату.
Вы хором осуждали, когда врач, спасший тысячу, не спасал одного.
Вы доносили, когда врач, дошедший до нервного срыва, ругал вас за необоснованный вызов.
Вы не обращали внимания, что люди, спасающие ваши жизни, живут без социальных льгот, без привилегий, без достойного уважения к своему труду.
Вы предали врачей, люди.
Куда уходят врачи? Подальше от вас, верьте слову. Умирая в нищете, от инфарктов, инсультов и онкологии, забытые всеми спасенными и исцеленными, они уходят в лучший мир, где не будет таких, как вы».
Посвящается светлой памяти нейрохирургу Кожекову Мейману Кожековичу (родился 30.10.1940г. – умер 21.09.2011г).
(с) Артём Ижников, 2013 г.